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Documents à télécharger2019-11-26T10:37:57+01:00

Le dossier unique d’admission en EHPAD

Depuis le 1er juin 2012, un modèle unique de dossier d’admission en Établissement d’Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes EHPAD est utilisé pour toutes les demandes d’admission en maison de retraite.

Grâce à ce dossier unique d’admission, les démarches pour les familles et les proches sont ainsi facilitées. Cela permet donc un gain de temps précieux.

 

dossier_unique_admissiondownload Cliquez ici pour télécharger le dossier unique d’admission en EHPAD  ( dossier pdf version seulement imprimable)

Ce dossier est à remplir en un seul exemplaire.

Ce dossier comprend :

un volet administratif à renseigner par vos soins ou par toute personne habilitée à le faire ;

– un volet médical à faire remplir par le médecin.

Ce dossier permet au médecin coordonnateur de l’établissement d’émettre un avis médical sur la capacité médicale de prise en charge de l’EHPAD.

 

Dossier administratif à rendre complet :

Ces documents sont à remplir et signer. Cliquer sur chaque lien pour les télécharger. Vous pouvez également cliquer ici pour tous les télécharger en même temps.

 

Documents à remettre

  • Copie du livret de famille complet (ou Extrait d’acte de naissance)
  • Carte d’assurance maladie actualisée + carte d’assurance maladie complémentaire (mutuelle)
  • Carte vitale mise à jour (faire changement de caisse si vous venez d’un département autre que
    l’Yonne)
  • Copies Avis d’imposition / non-imposition année précédente + justificatifs correspondants
  • Copie des Justificatifs des allocations perçues (allocation logement, APA, ACTP….)
  • Copie du justificatif du bénéfice d’une pension d’ancien combattant, de veuve de guerre….
  • Relevé d’identité bancaire ou postal
  • Copie du jugement du Tribunal prononçant la mise sous curatelle ou sous tutelle
  • Copie de l’attestation de la responsabilité civile
  • Une caution à l’ordre du Trésor Public vous sera facturée lors de la 1 ère facture du mois.

Trousseau à constituer

Le linge plat et de toilette (draps, serviettes de toilette, serviettes de table…) est fourni, renouvelé et entretenu par l’établissement.

Restent à votre charge :

  • Vêtements,
  • Chaussures,
  • Chaussons,
  • Produits et matériels d’hygiène (deux formulaires sont joints au contrat de séjour afin de vous aider à constituer le trousseau)

– Quantité
Prévoir une quantité de vêtements pour une dizaine de jours environ, ce délai est nécessaire pour le lavage, le raccommodage et le repassage par la lingerie.

– Qualité de linge et Identification

Le linge personnel sera systématiquement identifié et marqué à l’entrée par l’établissement (afin de ne pas avoir de perte de linge, car le stylo s’efface avec le temps) moyennant un paiement de 15€ (chèque à envoyer à la Trésorerie des Etablissements Hospitaliers d’Auxerre) et renouvelé aussi souvent que nécessaire.

Le traitement du linge délicat (Damart, soie, laine…) n’est pas assuré par le service lingerie de l’EHPAD.

Tout appareillage (cannes, déambulateur…), tout accessoire (rasoir, réveil, téléviseur…) doivent être identifiés également de même que les prothèses auditives, dentaires et les lunettes de vue (se renseigner auprès des fournisseurs pour une identification par gravure).

– Remplacement
Tous ces articles ou vêtements sont à renouveler régulièrement dès qu’une usure ou un manque est constaté

 

Formulaire de pré-inscription en ligne :

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